17岁高中生酷爱打篮球

不料争抢篮板落地时

意外崴脚无法行走

CT影像诊断

右距骨脱位

慌乱之时

医生仅凭一双“巧手”

将脱位关节成功复位！

身材高大的小汪（化名）平日里就喜欢约着三五好友一起打篮球。这天放学后，大家和往常一样留在学校打球。在争抢一次重要篮板时，小汪一个奋力起跳，结果落地后，意外发生了。虽然没有剧烈的疼痛，却一时间无法动弹。小伙伴们赶紧围过来查看小汪的伤情。当他脱下袜子后，在场的人都惊呆了！

在老师的帮助下，大家将小汪紧急送到玉环市第二人民医院就诊。急诊科医生在初步了解病情后，立刻为小汪安排了右足踝的X线和CT检查。检查结果提示：小汪右距骨外移，跟距关节及距舟关节脱位。

术前CT

所幸距离发生脱位的时间短，结合小汪目前踝关节的情况，医生表示可以采取手法复位的方式进行治疗，成功率较高。

听到不用手术的好消息，小汪和父母都松了一口气。

随后，医生为小汪进行了全麻下的“右距骨脱位闭合复位术”。一番“神操作”后，只听“咔哒”一声，外移的距骨成功复位，内翻的脚跟完好如初。

 术后

据骨科周元喜医生介绍，距下关节脱位是指距跟关节和距舟关节同时脱位，临床上较为罕见，约占人体全部关节脱位的1%~2%。它的复位需同时复位不同方向的两个关节，且踝关节周围韧带结构复杂，手法复位难度较大，多发于年轻男性，多由高能量伤所致。

科普链接

距下关节包括距舟关节和距跟关节，距骨在上，跟骨在下,距骨头位于舟状骨窝内。距骨在跟骨和胫骨之间起着重要的承上启下作用，传导人体重量至足部。

距下关节脱位

临床表现：足部出现明显的畸形，迅速肿胀，剧烈疼痛，活动受限，可能伴足麻木。

临床分型：

内侧脱位是最常见的，占所有病例的80 - 85%，外侧位脱位占15 - 20%。

内侧脱位通常是由跖屈足部内翻损伤引起的。因损伤常见于打篮球时，有时也被称为“篮球脚”。体检时，会发现足部内翻，跟骨向内侧移位，足部锁定在旋后状态。而当脚处于外翻位置时，就会发生外侧脱位。

治疗方式：

1、手法复位：所有闭合脱位者，先进行手法复位，复位成功率高达80%。脱位及骨折复位后行短腿管形石膏外固定 6～8周。

2、手术治疗：对于开放性脱位、闭合手法复位失败者、遇距骨头压迫皮肤可能造成皮肤坏死、合并骨折移位明显骨块较大需复位内固定等情况时，应早期切开复位以减少并发症和继发损伤。

温馨提示

当发生关节脱位损伤时，首先应拨打急救电话，同时让患者保持安静，避免关节的移动。可以使用冰袋冷敷患处，缓解肿胀和疼痛。如果皮肤有破损要及时清理，避免发生感染，不要试图将脱位的关节复位，一切需等待医生的处理。