家庭医护保健服务（短期管理（1个月）

指符合医学指征的个案，由专业人员（医生、护士、个案管理师、健康管理师等）组成的个案全程管理团队，通过电话、微信、小程序、现场、上门等方式为患者提供短期（为期1个月）的医疗照护和健康管理服务，其中包括疾病跟踪、护理指导、用药指导、复诊提醒等方面的服务。提高患者对疾病的认知，促进患者的依从性，提升患者的健康水平。

疗程

152

家庭医护保健服务（标准管理（3个月）

指符合医学指征的个案，由专业人员（医生、护士、个案管理师、健康管理师等）组成的个案全程管理团队，通过电话、微信、小程序、现场、上门等方式，为患者提供为期3个月的疾病评估，并制定个性化的全程管理标准方案，其中包括疾病风险评估、用药、营养、运动、复诊等方面的指导和提醒。阶段性给出管理小结，医生参与点评与异常情况解答，从而促进患者的健康水平提升。

疗程

395

家庭医护保健服务（标准强干预管理（1个月）

指符合医学指征的个案，专业人员（医生、护士、个案管理师、健康管理师、营养师、运动康复师等）组成的多学科管理团队，通过电话、微信、小程序、现场、上门等方式，根据专家医生预先确定的病种管理要求，对个案制定为期1个月的个性化强化干预方案，并每周进行跟踪调整：包括每周营养强化干预、每周运动强化干预、病情症状采集与干预指导、复诊管理强化干预、异常指标干预，短期促进患者对疾病、健康的认知，督促患者养成健康的生活习惯，预防并发症，提高患者治疗的依从性，提升治疗康复营养干预效果，促进健康生活方式建立。

疗程

1590