T005YHEY011

个案全程管理服务（强管理）

指符合医学指征的个案，由专业人员（医生、护士、个案管理师、健康管理师等）组成的个案全程管理团队，对其进行为期1个月的疾病评估和制定疾病与健康管理方案，根据病情评估进行个案全程管理包括疾病风险评估及异常解答、用药指导、个性化的营养筛查、干预或运动康复指导、患者依从性管理，阶段性地为患者给出病情评估报告，提升患者健康水平。

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T005YHEY012

个案全程管理服务（短期强干预管理）

指符合医学指征的个案，专业人员（医生、护士、个案管理师、健康管理师、营养师、运动康复师等）组成的多学科管理团队，根据专家医生预先确定的病种管理要求，对个案制定为期3个月的个性化可执行的强化干预方案（饮食强化干预和运动康复强化干预）、病情症状采集与干预指导、复诊管理、异常监测指标指导，短期促进个案对疾病、健康的认知，提高个案治疗的依从性，提升治疗康复营养干预等效果，促进健康生活方式建立。

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T005YHEY013

个案全程管理服务（标准强干预管理）

指符合医学指征的个案，专业人员（医生、护士、个案管理师、健康管理师、营养师、运动康复师等）组成的多学科管理团队，根据专家医生预先确定的病种管理要求，对个案制定为期1个月的个性化强化干预方案，并每周进行跟踪调整：包括每周营养强化干预、每周运动强化干预、病情症状采集与干预指导、复诊管理强化干预、异常指标干预，短期促进患者对疾病、健康的认知，督促患者养成健康的生活习惯，预防并发症，提高患者治疗的依从性，提升治疗康复营养干预效果，促进健康生活方式建立。

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