个案全程管理服务（短期管理）

指符合医学指征的个案，由专业人员（医生、护士、个案管理师、健康管理师等）组成的个案全程管理团队，对其进行短期的医疗照护健康管理服务，包含疾病跟踪、护理指导、用药指导、复诊提醒等，对患者离院居家过程实现早发现、早干预、早治疗，提高患者疾病认知，短期促进患者依从性，提升患者健康水平。

疗程

152

以1个月为一个疗程

个案全程管理服务（标准管理）

指符合医学指征的个案，由专业人员（医生、护士、个案管理师、健康管理师等）组成的个案全程管理团队，对其进行疾病评估、制定个案全程管理标准方案，提供包括疾病风险评估、用药、营养、运动、复诊等指导和提醒；每周一次收集患者报告的结果，阶段性地为患者给出管理小结，医生参与点评与异常情况解答。提升患者健康水平。

疗程

395

以3个月为一个疗程

个案全程管理服务（治疗性干预管理）

指符合医学指征的个案，由专业人员（医生、护士、个案管理师、健康管理师、营养师、运动康复师、心理咨询师等）组成的多学科管理团队，管理期内对有需要通过治疗性生活方式进行治疗的个案/家庭进行综合性全程管理。每周一次收集患者报告的结果，阶段性地为患者建立动态档案、跟踪和监测相关数据指标，并结合人工智能技术为个案/家庭提供个性化的运动和营养方案，并监督、跟踪、指导个案/家庭对生活方式改进情况；督促患者养成健康的生活习惯，促进健康生活方式建立 。

疗程

2882

以具体病程为准