目的

降低病人便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助病人建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分病人在厕所、便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。

一、腹部按摩

1.方法：

训练病人排便时，操作者用单手或双手的示指、中指和无名指自右沿结肠解剖置向左环行按摩。从盲肠部开始，依结肠蠕动方向，经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠作环形按摩，或在乙状结肠部由近心端向远心端作环形按摩，每次 5-~10 分钟，每日 2 次。

2.顺序：升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠

二、促进直结肠反射的建立

1.方法:

食指或中指戴指套，涂润滑油后缓缓插人直肠，在不损伤直肠黏膜的前提下，沿直肠壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导排便反射。

2.时间：

每次刺激时间持续 1分钟，间隔 2 分钟后可以再次进行。

三、排便体位  

方法：排便常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位，此时可借助重力作用使大便易于排出，也易于增加腹压，有益于提高病人自尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。

若不能取蹲位或坐位，则以左侧卧位较好。对于脊髓损伤的病人也可使用辅助装置协助排便。

四、增强腹肌运动

方法：病人坐于座厕或卧床病人取斜坡位，嘱病人深吸气，往下腹部用力，做排便动作。

五、盆底部肌肉运动

方法：病人平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛 10~20 次，每天练习 4~6 次。

六、注意事项

1、膳食纤维神经源性肠道功能促进作用：评估纤维饮食对粪便黏稠度和排便频率的影响，最初每天饮食中纤维素的含量不应少于 15g。合理安排饮食（点击蓝色字体了解更多），增加水分和纤维素含量高的食物，减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄人，病情许可时每日液体摄人量不少于 2000ml。

2.手指直肠刺激易引发自主神经过反射，要注意监测病人的血压、体征。

3 .指导病人定时排便:根据病人既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯,通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后 30 分钟内进行排便活动。