随着人口老龄化加速，骨质疏松症和相关脆性骨折成为国际上重大公共卫生问题，被称为“寂静杀手”，是老年人致残和致死的主要原因之一。我国首次全国骨质疏松症流行病学调查报告显示：我国40-49岁人群骨质疏松症患病率为3.2%，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，65岁以上人群骨质疏松症患病率达到32.0%，且我国女性患病率水平显著高于欧美国家。

虽然骨质疏松症目前已被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病的第二大危害人类健康的疾病，但由于骨质疏松症常常没有示警信号，容易被忽视，加上人群认识不足和诊断条件所限，导致我国骨质疏松症知晓率低、治疗率低、依从性低等现状，大部分患者未能得到正确的诊断和治疗。

骨质疏松症的发生与年龄、性别、种族等因素密切相关，而骨折是骨质疏松症最严重的后果，一旦发生骨质疏松性骨折，将给家庭和社会造成极大负担，尤其是老年人髋部骨折，哪怕发生一次，都足以致命，因此又被称为“人生最后一次骨折”。基于此，本文将通过以下几点来介绍骨质疏松症的定义，诊断及如何防制。

一、什么是骨质疏松症

世界卫生组织组织(WHO)定义：骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生脆性骨折为特征的全身性骨病。

二、骨质疏松症是如何形成的

健康骨骼的内部结构类似海绵，除了支持身体和保护重要器官之外，骨骼内还储存钙等矿物质，骨骼是身体里最大的钙仓，90％以上的钙储存在此。人的一生中骨骼都处在不断的重塑过程中，分解旧的、生成新的，来供应身体的需要，修复受损的部分，保持骨骼的强壮。在25到30岁之前，新生的骨组织超过分解掉的骨组织。而在更年期妇女中，骨骼的分解则超过了生成，导致骨质丢失。一旦骨质严重流失，骨骼的内部结构将变得脆弱，距离骨质疏松就越来越近，骨头的质量和力量都被削弱，很容易导致突然和意外的骨折。举个通俗的例子，人的骨头就像一根有支撑作用的柱子，骨质是组成它的重要成分。正常来说整根柱子是坚实的，但如果你的破坏程度快或者修补速度慢，柱子就会逐渐出现缺损，支撑功能开始减弱，还会有断裂风险，自然就“易脆”了。

三、骨质疏松症如何诊断

由于骨质疏松症的发生常不知不觉，有时甚至在严重骨折就诊时才能发现。所以出现不明原因的周身骨痛、身高变矮、驼背及容易骨折时，需考虑是否患有骨质疏松症。对于有骨质疏松性骨折者，可直接诊断骨质疏松症；如果没有典型的症状，则可以通过骨密度检测来判定。

双能X线吸收检测法（DXA）是最常见的骨密度检测方法，此方法测定的结果符合世界卫生组织规定的骨质疏松症的诊断标准。这项检查主要通过了解人体脊柱、髋关节等部位骨密度的情况，来帮助判断有没有骨质疏松，骨质疏松药物治疗后效果如何，以及出现骨质疏松性骨折的可能性有多大。DXA测量过程接受的辐射量约为常规胸片X线的1/10，整个过程中由专门的医务人员进行操作，检查者只需要躺下，大约10分钟即可完成检查。

四、如何预防骨质疏松症

对于骨质疏松症而言，预防比治疗更为重要。预防手段主要有以下几种：

（一）保持适宜的体重

体重过轻（BMI<18.5kg/m2）会导致甲状旁腺激素(PTH)和骨代谢指标增高，进而使得骨密度减少。应将BMI控制在18.5~23.9 kg/m2；而老年人则控制在正常范围内稍稍提高（20~25 kg/m2）更佳。

（二）摄入充足的钙

每天最好摄入牛奶   300ml   或者相当量的奶制品；我国目前对于每日钙推荐摄入量为   800mg，50   岁及以上人群每日钙摄入量为1000~1200mg，首选的摄入方式还是依靠饮食来完成，如果饮食摄入不足，可通过钙剂的补充。

（三）补充充足维生素

维生素D可促进钙的吸收和利用，成人推荐维生素D摄入量为400国际单位/天，65岁及以上的老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为600国际单位/天。维生素D可以由紫外照射的皮肤(阳光直射就可以)合成，也可在食物中获取，食物中的维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外，脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维他命D的营养强化食品，也含有丰富的维生素D。尽可能多地暴露皮肤在阳光下晒   15   到   30   分钟，每周   2~3次，可以促进体内维生素   D   的合成，晒太阳的时候尽量不要涂防晒霜，但也要根据各个季节的实际情况选择合适的时间段，注意不要被强烈的阳光灼伤皮肤。

（四）避免过多钠盐摄入

钠的摄入量与尿钙排出量有很大关系。肾脏每排出2300mg钠（相当于6g盐），就会同时损失40~60mg的钙。钠盐摄入过多所带来的骨钙流失问题不可忽视。建议日摄盐量不高于5g。

（五）适量的蛋白质

蛋白质可促进钙的吸收和储存，但过量也可促进钙的排泄，适量供给即可。另外，蛋白质中的胶原蛋白和弹性蛋白也是合成骨基质的重要原料。

（六）适量运动

运动不仅可以锻炼肌肉、强健肌肉后还可以更好地保护骨骼。建议骨质疏松症者平时可以尝试在水中行走，或是负重的有氧运动、以及一些柔韧性运动，但运动的时候注意强度不要过猛。

  来源：省疾控中心慢病所